Mal de dos: pourquoi cela se produit-il? Symptômes, signes, traitement

Aujourd'hui, les maux de dos sont la deuxième raison en importance pour les patients qui recherchent une aide médicale. Selon les instituts nationaux américains de la santé, une personne d'âge moyen sur cinq souffre.Dans le même temps, l'incidence de la maladie ne fait qu'augmenter avec l'âge. Dans la pratique médicale, la douleur (dorsalgie) est considérée comme une pathologie interdisciplinaire, car les maladies neurologiques et somatiques sont symptomatiques en clinique.

Quelle est la cause des maux de dos?

Les maux de dos surviennent dans 90% des cas avec des maladies de la colonne vertébrale (douleurs vertébrales). Dans d'autres cas, la cause peut être des pathologies des organes internes, de la moelle épinière, etc. (douleur non vertébrale).

Ainsi le groupe vertébrogène comprend:

• hernie intervertébrale;
• sacra- ou lombarisation;
• spondylose;
l'ostéoporose
• ;
• processus tumoraux des vertèbres;
• traumatisme (fractures du corps vertébral, spondylolisthésis).

Le groupe non vertébral comprend:

• douleur psychogène;
• fibromyalgie;
• pathologie des organes internes (infarctus du myocarde, pneumothorax, pancréatite, lithiase urinaire, etc. );
• Tumeurs (névromes) et métastases;
• abcès épidural;
• syringomyélie.

Symptômes

Le type de mal de dos, sa gravité et sa durée varient en fonction de la pathologie sous-jacente.

1. hernie intervertébrale.Une protrusion de hernie apparaît entre les vertèbres avec le développement de l'ostéochondrose. Dans ce cas, la douleur peut être vive ou douloureuse et de nature locale (en fonction de la hauteur du disque affecté). La douleur s'étend souvent aux membres, accompagnée d'engourdissements et de picotements. Dans les cas avancés (lorsque le sac herniaire comprime les racines nerveuses), des troubles des sphères sensibles et motrices des bras ou des jambes peuvent survenir. Rarement, il y a des violations de la miction, des selles et de la fonction sexuelle (avec des lésions de la colonne pelvienne).
2. Sacra ou lombarisation.La sacralisation est une anomalie congénitale associée à la fusion de la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum. Dans ce cas, le défaut opposé est la lombarisation, lorsque la première vertèbre du sacrum est sectionnée et devient une vertèbre lombaire supplémentaire. Les pathologies sont généralement asymptomatiques, mais la clinique est provoquée par une activité physique excessive ou par le levage de charges lourdes. Dans de tels cas, il y a une douleur lombaire dans la région du sacrum, qui augmente avec le mouvement et se propage aux membres inférieurs. La pathologie est également caractérisée par le fait qu'elle survient à un jeune âge (généralement entre 20 et 25 ans).
3. Spondylose.La spondylose (contrairement à la maladie précédente) survient principalement chez les personnes âgées. La maladie se développe à la suite de changements séniles de la colonne vertébrale - son «usure». La pathologie s'accompagne de la croissance du tissu osseux sous forme d'ostéophytes, ce qui peut conduire à une fusion complète des vertèbres. Ce dernier est dangereux avec des lésions des faisceaux neurovasculaires, des muscles et des organes environnants. La maladie est associée à une douleur chronique qui s'aggrave vers la fin de la journée. Parfois, le syndrome douloureux se manifeste non seulement lors du déplacement, mais également au repos, ce qui entraîne une insomnie. Une maladie incontrôlée conduit souvent à l'immobilisation des articulations vertébrales et au pincement des fibres nerveuses avec le développement de troubles neurologiques caractéristiques.
4. ostéoporose.L'ostéoporose est un trouble métabolique dans lequel les processus de destruction osseuse l'emportent sur la formation osseuse. Le tableau clinique de la maladie est clairsemé: le processus pathologique est généralement asymptomatique et détecté par hasard (à l'aide de rayons X). Cependant, dans les derniers stades de la maladie, une douleur sourde, ainsi qu'une courbure de la posture, apparaissent.
5. Processus tumoraux des vertèbres.Les tumeurs vertébrales sont souvent asymptomatiques jusqu'à ce qu'elles deviennent suffisamment grosses pour comprimer les fibres nerveuses. Dans de tels cas, des maux de dos chroniques surviennent (généralement dans la colonne vertébrale inférieure) qui peuvent se propager aux cuisses et au bas des jambes. Tôt ou tard, la croissance tumorale entraîne une compression des racines nerveuses, qui se manifeste par des troubles neurologiques: perte de sensibilité et de mouvement des membres.
6. blessures.Les lésions de la colonne vertébrale sont une cause fréquente de douleur aiguë, de mobilité réduite et de symptômes neurologiques: fractures, ecchymoses, luxations / subluxations et «glissement» des vertèbres en raison de lésions de l'appareil ligamentaire - spondylolisthésis. En règle générale, les patients remarquent une douleur diffuse sévère dans le dos, la présence de saignements ("ecchymoses"), un gonflement local et une mobilité réduite.
7. Douleur psychogène.Un point de vue similaire se pose dans un contexte de pleine santé après une épidémie émotionnelle ou une situation stressante. Les patients décrivent la douleur de différentes manières, ce qui n'est limité que par l'imagination du patient. Parfois, il y a un soi-disant. «Comportement douloureux» lorsque les gens ont tendance à utiliser des aides à mobilité constante: béquilles, cannes et même fauteuils roulants.
8. fibromyalgie.Le syndrome de la douleur dans la fibromyalgie est très similaire à celui de la douleur psychogène. Dans le même temps, la douleur est causée par le stress, le climat et la surcharge émotionnelle. Mais une différence importante est que la douleur doit être observée pendant plus de trois mois, accompagnée d'une sensibilité locale aux points caractéristiques (lieu d'attache des muscles occipitaux, milieu des muscles trapèzes, etc. ). Le diagnostic nécessite également l'exclusion complète de tous les types de maladies somatiques.
9. Pathologies des organes internes.Les maux de dos peuvent souvent survenir lors de maladies de divers organes du corps. En cas de crise cardiaque, le syndrome douloureux est localisé derrière le sternum et se propage sous l'omoplate et le bras gauche ainsi que dans la colonne vertébrale. Avec le pneumothorax (accumulation d'air sous la muqueuse des poumons), une douleur thoracique aiguë se produit, qui irradie vers la colonne vertébrale. Dans le contexte de difficultés respiratoires et de cyanose du visage, un complexe de symptômes apparaît. Dans la pancréatite (inflammation du pancréas), le syndrome douloureux a un caractère différent qui apparaît dans le haut de l'abdomen sous la forme d'une «ceinture» recouvrant les côtés et le dos. Le mal de dos se produit avec des vomissements et une indigestion. Une complication de la lithiase urinaire est la colique rénale - un syndrome douloureux paroxystique aigu. En règle générale, la douleur est si intense que les patients se penchent pour se soulager. Dans le contexte d'une attaque, l'urine devient rouge sale en raison de la contamination du sang.
10. processus tumoraux.Un névrome est une tumeur de la gaine nerveuse. Lorsque les racines de la moelle épinière sont touchées, il y a généralement des maux de dos, ainsi qu'une perte de sensibilité et d'activité motrice en dessous du niveau de la lésion. Il convient également de noter que ce processus tumoral est généralement bénin. Cependant, un tableau clinique similaire peut être causé par des métastases du cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein, etc.
11. Abcès épidural.Un abcès épidural est une accumulation de pus sous la paroi dure de la moelle épinière. La maladie s'accompagne d'un syndrome douloureux aigu, qui est complété par des troubles neurologiques: parésie (diminution de la force musculaire), perte de sensibilité, troubles pelviens, etc. sont fréquents. Un processus purulent se produit dans le contexte d'infections, de plaies, de déficits immunitaires ou similaires sur une complication de ponction lombaire (ou d'anesthésie péridurale).
12. syringomyélie.La syringomyélie est une pathologie du système nerveux qui provoque des caries dans la moelle épinière. Les blessures, les tumeurs, la compression du cerveau, etc. provoquent la maladie. Dans les premiers stades, il y a une légère douleur dans la colonne vertébrale qui ne cause pas d'inconfort. Ensuite, il y a perte de poids, faiblesse musculaire, perte de sensibilité à la douleur, absence de transpiration et fragilisation des os. Il y a souvent des blessures aux articulations et au squelette osseux (brûlures, fractures, coupures), qui, cependant, passent imperceptiblement en raison d'un manque de sensibilité à la douleur.

Diagnostic

Un examen qualitatif et un examen physique du patient par palpation (sensation), percussion (percussion) et auscultation (écoute) sont nécessaires comme diagnostic. Avec certaines pathologies, il est nécessaire de réaliser des tests sanguins de laboratoire (infarctus du myocarde, pancréatite, processus tumoraux).

Pour visualiser les tissus mous et les organes internes, vous avez besoin de méthodes de diagnostic instrumentales: échographie ou tomographie par résonance magnétique. Alors que les rayons X et la tomodensitométrie sont utilisés pour examiner directement le squelette.

Dans certains cas, des techniques moins courantes peuvent être nécessaires: scintigraphie osseuse, électromyographie, etc.

Traitement des maux de dos

Pour soulager les maux de dos aigus, appliquez de la glace (toutes les 4 heures pendant 20 minutes), excluez l'activité physique et immobilisez la colonne vertébrale autant que possible. Si la douleur est insupportable, des analgésiques peuvent être pris. Cependant, il ne faut pas oublier que les anesthésiques «lubrifient» la clinique de la maladie. En conséquence, cela peut rendre difficile le diagnostic de la maladie. Seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments.

Hernie discale

Le traitement principal repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires (diclofénac, ibuprofène) et d'analgésiques (kétorolac). Dans certains cas, une ablation chirurgicale de la hernie intervertébrale et une endoprothèse du disque peuvent être nécessaires.

Sacra ou lombarisation

En cas de douleur, des blocages avec des anesthésiques, ainsi que de la physiothérapie (applications de paraffine, électrophorèse, etc. ) sont prescrits. Avec l'inefficacité du traitement conservateur, les opérations de reconstruction sont indiquées.

Spondylose

Les anti-inflammatoires (méloxicam, indométacine) et la physiothérapie (échographie, électrophorèse) sont utilisés pour éliminer l'inflammation et les syndromes douloureux.

Ostéoporose

Le traitement de l'ostéoporose commence par une alimentation riche en calcium et en vitamine D. Peut-être la nomination de ces substances sous forme de médicaments. Dans certains cas, un traitement hormonal avec des œstrogènes, de la calcitonine et des hormones parathyroïdiennes est utilisé.

processus tumoraux

Le traitement des maladies tumorales comprend la chimiothérapie et la chirurgie. Dans ce cas, le niveau de prise en charge dépend du cas clinique.

Blessure

En cas de blessures mineures, un régime doux et un échauffement sont nécessaires. Une réduction ou une traction squelettique est nécessaire dans certaines situations. Lorsque des symptômes neurologiques apparaissent, des opérations avec fixation de fragments osseux sont effectuées.

Douleur psychogène

L'aide à la douleur psychogène consiste en une psychothérapie complexe et l'utilisation d'antidépresseurs (fluoxétine, sertraline).

Fibromyalgie

Les causes de la maladie étant encore inconnues, un traitement symptomatique est prescrit: antidépresseurs (paroxétine, amitriptyline), anticonvulsivants (prégabaline), hypnotiques (zopiclone) ou sédatifs (diazépam). Il est également important de s'auto-ajuster pour une pensée positive, d'éviter les situations stressantes et d'être dans un climat chaud et sec.

Pathologies des organes internes

Chacune des pathologies internes possibles nécessite des tactiques de traitement individuelles. Les soins d'urgence en cas de crise cardiaque consistent à prendre de la nitroglycérine (un comprimé toutes les 5 minutes jusqu'à l'arrivée de l'ambulance). avec pancréatite - froid, faim et repos; avec pneumothorax - un pansement scellé (occlusif) avec une plaie pulmonaire ouverte; avec colique rénale - agents antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) et réchauffement.

Abcès épidural

Le traitement consiste en une opération urgente pour normaliser la pression dans le canal rachidien et vider les méninges. L'antibiothérapie (amoxicilline, céfotaxime) soutient les interventions chirurgicales.

Syringomyélie

Il est généralement conseillé aux patients de protéger leur peau des coupures et des brûlures (ces dernières surviennent souvent parce que les patients deviennent moins sensibles et ne subissent aucun traumatisme). Des analgésiques, des antidépresseurs (fluoxétine) et des antipsychotiques (chlorpromazine) sont également prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est possible pour réviser les cavités qui se sont formées dans la moelle épinière.

Contraception du dos

Afin de prévenir les maux de dos, il est nécessaire de prévenir l'apparition de l'une des pathologies ci-dessus. Pour cela, vous avez besoin de:

1. normaliser le style de vie: réduire le poids corporel à la normale; composer une bonne alimentation riche en oligo-éléments et en vitamines; Assurer une activité physique adéquate sans effort excessif.
2. Abandonnez les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool.
3. Corriger la courbure posturale (scoliose, lordose) et les pathologies orthopédiques (pieds plats, pieds bots, etc. ).
4. Diagnostic et traitement opportuns des comorbidités du système musculo-squelettique ou des organes internes.
5. Prévenir ou traiter correctement les lésions de la colonne vertébrale.
6. Évitez les explosions émotionnelles et les situations stressantes.

Il convient de rappeler que le mal de dos n'est pas une pathologie isolée, mais un symptôme d'une maladie. La maladie principale peut être extrêmement grave et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une invalidité et même la mort du patient!